乳腺炎护理

乳腺炎护理

乳腺炎护理

乳腺炎是由于乳房过多的充盈,或由于乳腺导管阻塞继发感染而产生的。

病因

1.乳汁淤积 为发病的重要原因。乳汁淤积的原因有:乳头发育不良、乳汁过多、婴儿吸乳少、乳管不通等。

2.细菌入侵 乳头破损或皲裂,使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。婴儿口腔感染,吸乳或含乳头睡眠,致使细菌直接进入乳管,上行*腺小叶也是感染的途径之*。

流行病学

初产妇急性乳腺炎的发病率高达2%~4%。

典型症状

急性乳腺炎的临床表现可以分为三期或三个阶段。 

一期,瘀奶肿块期或红肿期。主要表现是乳房的某一部分,通常是外上或内上象限突发肿硬胀痛,边界不清,多有明显的压痛。此期乳房内部的炎症呈蜂窝织炎阶段,尚未形成脓肿。乳房皮肤的颜色正常或微红、或微热。突然高热寒战、疼痛肿胀、局部鲜红,很快化脓破溃,多伴有胸闷头痛,食欲不振等。

二期,脓肿形成期。蜂窝织炎阶段未能及时消散,炎症继续发展,组织坏死,脓肿形成在所难免。肿块逐渐增大变硬,疼痛加重,多为搏动性跳痛,甚*持续性剧烈疼痛,乳房局部皮肤发红、灼热。全身壮热不退,口渴思饮,恶心厌食,同侧腋窝淋巴结肿大等。

三期,脓肿溃后期。脓肿成熟时可自行破溃,或手术切开排脓。如果引流通畅,则局部肿消痛减,体温正常,经过换药,大约一个月内创口逐渐愈合。如果溃后脓出不畅,肿势不消,疼痛不减,身热不退,那就是引流不畅,经久不愈转成慢性乳腺炎,也会形成乳瘘,即有乳汁伴脓液混合流出。

诊断依据

1.急性化脓性乳腺炎的诊断比较容易,根据乳房红肿热痛,体温高达39℃~40℃,血象白细胞数升高,即可做出诊断。

2.脓肿位置较深,脓腔位于腺体后间隙,皮肤红肿往往不明显,此时需要穿刺抽出脓液,才能证实。

治疗方针

急性乳腺炎治疗要尽早。早期可用超短波理疗;高热可以配合输液,青霉素、头孢类抗生素治疗;急性乳腺炎到脓肿形成阶段,需要及时切开引流。

药物治疗

早期乳腺炎以淤奶炎症为主,尚未成脓,可用超短波理疗,配合中医治疗效果更好。

采用清热解毒、疏肝通乳的中药配合手法排乳多在一周内消散,常用瓜蒌、公英、漏芦、山甲、贝母、鹿角霜等,低热用柴胡,高热加生石膏,便秘加牛蒡子,奶多加生麦芽以减少乳汁分泌。因产后体虚,禁忌苦寒过重,不宜用地丁、连翘、大黄之属。如果高热可以配合输液,青霉素、头孢类抗生素即可。

手术治疗

急性乳腺炎到了脓肿形成阶段,就需要及时切开引流。切口的大小和位置以保证出脓通畅为原则。因为乳房脓肿常为多房性,需用手指分开多个脓腔的结缔组织间隔,引流才能通畅。乳房深部的脓肿,以高热、寒战为主症,局部红肿不明显,更无波动感,可先做穿刺抽脓试验,证实有脓后再行切开。乳房脓肿*好不要等待自行破溃,因为脓腔常为多发或此起彼伏,自溃的破口不能彻底引流。一般来说化脓性乳腺炎只要脓液出净,发热自退,以后就进入伤口愈合期,隔日换药,伤口多在一月内愈合。

预后情况

及时治疗,一般预后较好。

护理

日常护理

1.保持两侧乳房的清洁,经常用清水或3%的硼酸水清洗乳头。注意不要用香皂类清洁用品去清洗乳房,如果经常用香皂等洗去保护层,甚*洗去了保护乳房皮肤润滑的油脂,就很容易使乳房表面形成破损、皲裂,病菌易于由此侵入导致感染。

2.争取产后30分钟内开始喂奶,俗称开奶,及早的婴儿吸吮会刺激泌乳,不仅可增加泌乳量,而且促进排乳通畅,防止淤乳,对预防乳腺炎十分重要。

饮食调理

乳腺炎患者不宜吃海腥河鲜催奶的食物:如墨鱼、鲤鱼、鲫鱼、鳝鱼、海鳗、海虾、带鱼、乌贼鱼。不宜吃忌烧、烤、煎、炸、温热性食物,宜食清淡而富于营养之食物,如西红柿、青菜、丝瓜、黄瓜、菊花脑、茼蒿、鲜藕、荸荠、赤小豆汤、绿豆汤等。

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